Diagonostica

La colonscopia è una indagine sicura: eccezionalmente possono insorgere delle complicanze. Il rischio di perforazione dell’intestino si aggira intorno al 0,12–2,3 %. Se dovesse capitare sarà necessario un intervento chirurgico che può prevedere, in caso di cavo addominale contaminato da materiale fecale, il confezionamento di una colostomia temporanea o anche di una ileostomia. Dunque bene ha fatto il collega ad informarla dei rischi connessi all’esame.

Se la colonscopia viene eseguita in sedazione il paziente viene dimesso nel giro di un’ora. E’ sconsigliato guidare l’auto per le 12 ore successive. Oltre ad essere pericoloso potrebbe risultare positivo al test per la presenza degli oppiacei, se venisse fermato durante la guida. Nel giro di qualche ora comunque può riprendere le normali attività. Qualora nel corso della colonscopia si sia proceduto all’asportazione di un polipo si potrebbe notare nelle ore successive un modesto sanguinamento. E’ inutile sottolineare che in presenza di sanguinamenti importanti il paziente dovrà fare immediato ritorno in ospedale. Si consiglia, inoltre, dopo una polipectomia endoscopica soprattutto se il polipo era voluminoso, di evitare di assumere frutta e verdura per qualche giorno. Le fibre possono determinare la formazione di una voluminosa massa fecale che potrebbe essere responsabile della prematura caduta del “coagulo” che viene a formarsi in sede di polipectomia.

La colonscopia virtuale si sta affermando come metodica diagnostica nelle patologie coliche. Il suo limite principale è rappresentato dal fatto che non è possibile asportare eventuali polipi per cui i pazienti sono obbligati a sottoporsi a colonscopia tradizionale.

La colonscopia virtuale permette di diagnosticare, se non troppo piccoli, la presenza di polipi ma non ne consente l’asportazione, per cui sarebbe costretto a sottoporsi a colonscopia tradizionale. Nel Suo caso penso, considerata la storia clinica, sia opportuno eseguire da subito la colonscopia tradizionale.

La manometria ano-rettale, indagine di costo medio-elevato, rappresenta uno degli esami di scelta per lo studio delle patologie funzionali del tratto ano-rettale, in particolare nei pazienti con contrazione paradossa del pubo-rettale, nei prolassi, nei pazienti con incontinenza anale come approfondimento diagnostico insieme all’EMG anale, all’ecografia transanale e infine nella stipsi, in particolare ove si sospetti un quadro di megaretto. Oltre al fondamentale ruolo nello studio dei pazienti con alterazione della defecazione, tale indagine può assumere anche una valenza di tipo medico-legale (insieme all’ecografia transanale e transrettale) per il confronto tra la condizione pre e postoperatoria in qualunque intervento chirurgico che possa interferire con la funzione dell’apparato ano-rettale, e infine nella documentazione dei danni che possono far seguito al parto per via vaginale.

Lo studio del tempo di transito colico rappresenta una metodica che permette di valutare i tempi di svuotamento del colon. Si tratta di un’indagine caratterizzata da una sensibilità e specificità diagnostica anche se l’indagine può essere influenzata negativamente dall’assunzione di determinati alimenti o farmaci. La scintigrafia colica sembrerebbe superare il gap diagnostico in termini di specificità e sensibilità. In questo caso, però, si tratta di un indagine di medicina nucleare che prevede l’erogazione di una dose maggiore di radiazioni oltre l’assunzione di marcatori radiologici. Infine, non è ancora diffusa come metodica rispetto alla radiografia tradizionale. Comunque tornando al quesito si può affermare che, lo studio del tempo di transito colico mediante rx, rappresenta un’indagine affidabile ed irrinunciabile per lo studio dei pazienti affetti da stipsi cronica.